В Фонд медстрахования от плательщиков Карагандинской области за семь лет поступило более 200 миллиардов тенге

В ходе брифинга на площадке Региональной службы коммуникаций директор филиала фонда ОСМС по Карагандинской области Фазыл Копобаев поделился информацией о ситуации по реализации медицинского страхования в регионе.

На 2024 год для оказания всех видов и форм медицинской помощи фондом заключены договоры со 104 медицинскими организациями, передает ekaraganda.kz

Доля финансирования системы здравоохранения за счёт средств ОСМС с каждым годом увеличивается: если в прошлом году она составляла 43,8% (64,1 млрд), то в этом году - 45,2% от общего бюджета. Данная тенденция будут сохраняться в будущем и планируется, что в 2027 году соотношение долей финансирования из пакетов ОСМС и ГОБМП будет 70/30.

В систему финансирования медицинской помощи в этом году внесены определённые изменения. Так, с этого года отдельно финансируются консультативно-диагностические услуги, а также стационарная помощь, оказываемая в республиканских медорганизациях. Осуществляется раздельное финансирование специализированной медицинской помощи на стационарном уровне, медицинской реабилитации для взрослых и детей.

Проводится анализ обращений от населения. Зачастую причинами жалоб от пациентов является некачественная работа Службы поддержки пациентов, которые не могут решить возникшую проблему по принципу «здесь и сейчас». Играют роль и дефицит медицинских работников в регионах по профильным специальностям, отказ и длительное ожидание, порой, нарушение этики и деонтологии медицинскими работниками.

Аккумулирование отчислений и взносов также является одной из основных функций фонда социального медицинского страхования. Так, за период с 1 июля 2017 года по настоящее время в Фонд от плательщиков Карагандинской области поступило 221,8 миллиарда тенге. За 6 месяцев текущего года поступления составили 34,1 миллиарда тенге. Из них 19 миллиардов тенге — это отчисления работодателей.

По состоянию на начало июля 2024 года в нашей области застрахованы 933 350 человек, вне системы медицинского страхования находятся 201 585 человек, что составляет 17,8% от общей численности населения. Основной процент из числа незастрахованных составляют граждане, которые ни разу не оплачивали взносы и отчисления за ОСМС.

«Наличие статуса застрахованности дает возможность получать медицинскую помощь в полном объёме как в рамках ГОБМП, так и в пакете ОСМС, ограничений нет. В связи с чем, хочется обратиться к нашим гражданам, которые сегодня не являются участниками системы ОСМС. Вы всегда можете обратиться в местные исполнительные органы своего региона для получения сведений о том, какие у вас есть возможности получить статус в системе ОСМС. Желательно это сделать уже сейчас и не ждать ситуации, когда медицинская помощь будет необходима незамедлительно», — говорит Фазыл Копобаев.